מאת: עומר פורת, B. Pharm, M. Sci, מנהל תחום ויטמינים 

נשים עוברות במהלך החיים תהליכי התפתחות רבים. מתחילת ההתבגרות וקבלת הווסת, דרך היריון ולידה ועד לשלב הבלות – הגוף חווה שינויים הורמונאליים רבים המשפיעים כמובן על התפקוד וההרגשה. הבנת התהליכים והכנה נכונה יקלו על ההתמודדות ויאפשרו מעבר חלק בין השלבים השונים וכן ראייה טובה יותר של גופנו ובריאותנו.

נערות

המחזור החודשי (וסת)
הווסת מופיעה לרוב בגילאים 12-13. מידי חודש בחודש בשנות הפוריות של האישה, הרחם מכין רפידה עשירה בדם לתמיכה בהריון אפשרי. במידה ואין הפריה, הרפידה מושלת דרך צוואר הרחם והנרתיק וזהו למעשה הוסת.
הוסת מלווה בדימומים ולעיתים בהתכווצויות וכאבי בטן.

תכשירי היגיינה בזמן הווסת:
טמפון
הטמפון עשוי חומר סופג, הוא מוחדר לנרתיק ומתרחב בעדינות ומתאים עצמו למבנה גופך. הטמפון אינו פוגע בקרום הבתולים. המוליך מאפשר להחדיר את הטמפון בצורה קלה והיגיינית.
מומלץ להחליף טמפון בכל 4 שעות. ישנם טמפונים עם דרגות ספיגה שונות, כך שניתן להתאים את הטמפון לרמת הדימום. אין צורך להוציא את הטמפון בעת מתן שתן.

מומלץ להשתמש בטמפונים אורגניים מכותנה מלאה למניעת דלקות. במחלקת הטיפוח של עדן טבע מרקט תוכלי למצוא טמפונים היפו-אלרגיים עשויים מכותנה מלאה אשר בנוסף לשמירה על בריאותך גם מתכלים ושומרים על איכות הסביבה.

תסמונת הלם רעלי TSS
מחלה נדירה אשר נגרמת מחומרים רעילים שמייצר החיידק "סטפילוקוקוס אאורוס", המצוי באופן טבעי בגוף. התסמונת עלולה להופיע בזמן המחזור או מייד אחריו ולעתים מופיע כשפעת ולהפוך למחלה מסוכנת.
נשים ונערות המשתמשות בטמפון עלולות לחוות תופעות כגון: חום גבוה, הקאות, שלשולים, סחרחורות, כאבי שרירים, פריחה או התעלפות בזמן עמידה, צריכות להוציא מיד את הטמפון ולגשת לרופא המטפל.
כיצד מקטינים את הסיכוי ל TSS ?
ניתן להשתמש בתחבושות היגייניות במקום טמפון. מומלץ להשתמש בתחבושות אורגניות על בסיס כותנה.

בעיות בנרתיק
דלקות בנרתיק הן דבר שכיח ונגרמות לרוב ע"י פטריות, חיידקים או טפילים. הדלקת מלווה בהרגשת אי נוחות, כאב מקומי, גירוד והפרשה מהנרתיק.

שמירה על היגיינה באזור הנרתיק
מומלץ להשתמש בשטיפה פנימית לנרתיק פעמיים בשבוע באופן קבוע על מנת לשמור על היגיינה.
ישנו מגוון רחב של שטיפות על בסיס צמחי מרפא וניתן לפנות לנטורופת לקבלת טיפול אישי.

לנשים הסובלות מגירודים באזור הנרתיק ניתן להשתמש בפתילות לנרתיק בשילוב של משחה נגד פטריות למריחה חיצונית כגון:
פלורגן - פתילות ואגינליות המכילות חיידקי פלורה טבעיים.
פיטרו 10 – משחה לשימוש חיצוני לטיפול בפטרת העור.

במידה ובתוך יומיים אין הקלה בדלקת או בגירודים יש לפנות לרופא נשים.

כדאי לדעת!
שימוש באנטיביוטיקה עלול לעיתים לגרום להופעת דלקת פטרייתית בנרתיק, זאת בשל הרס החיידקים הטובים בנרתיק אשר שומרים על PH חומצי.
לפיכך מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה בעת לקיחת אנטיביוטיקה.
לפרטים ניתן לפנות לנטורופת.

באם הדלקת מלווה בהפרשה מומלץ לגשת לרופא נשים בהקדם האפשרי.

הריון

בדיקת הריון
שימוש בבדיקת היריון יכול לאמת או לשלול אפשרות להיריון, במידה ומתעורר "חשד", כמו איחור במחזור החודשי.

כיצד הבדיקה עובדת?
ערכות הבדיקה להיריון בדרך כלל מכילות מקלון, עליו יש לתת דגימת שתן. זאת משום שכאשר יש היריון מופרש לשתן הורמון hCG .
במידה ויש hCG בשתן, מקלון הבדיקה ישנה צבע או שתופיע נקודה או פס (תלוי ביצרן הערכה. יש לעקוב אחר ההוראות המצורפות לכל ערכת בדיקה).
מומלץ לעשות את הבדיקה בשתן הראשון בבוקר או כ-4 שעות מהשתן האחרון.

נשים הנוטלות תרופות לפריון צריכות להתייעץ עם הנטורופאת, היות והן עלולות להפריע לבדיקת ההיריון הביתית.

לאחר הבדיקה
תוצאה לא ברורה - מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר שלושה ימים.
תוצאה שלילית - במידה והמחזור החודשי עדיין מתעכב למרות הבדיקה השלילית יש לפנות לרופא הנשים.
במידה ומתכננים הריון מומלץ להשתמש בערכה לחיזוי הביוץ.
תוצאה חיובית - במידה והתוצאה חיובית יש לפנות לרופא נשים בהקדם האפשרי.

שלושת החודשים הראשונים להריון הם החשובים ביותר לשמירה על בריאות העובר.

ערכה לחיזוי ביוץ
ישנן מספר דרכים בהן ניתן להגדיל את הסיכוי להיכנס להריון.
ישנם מספר ימים בחודש בהם גוף האישה מוכן יותר להפריה ולכן מידע על ימים אלו מגדילה את הסיכוי להיכנס להיריון.

בגוף האישה 2 שחלות, בתוכן מאוחסנות בין 250,000 - 400,000 ביציות לא בשלות.
מתוכן ישנה ביצית אחת אשר גדלה בכל מחזור (כל חודש) וזוהי הביצית אשר מוכנה להפריה.
בתחילת המחזור מופרש הורמון מהמוח הקרוי FSH, הגורם לגדילת פוליקל (ביצית קטנה). פוליקל אחד גדל בקצב גדול יותר ומתחיל להפריש הורמון הקרוי אסטרוגן.
כאשר הביצית מגיעה לגודל מסוים, מופרש הורמון הקרוי LH ובעקבותיו מתרחש הביוץ - הביצית נודדת מהשחלה לחצוצרה במשך שלושה ימים.
אלו שלושת הימים הפוריים ביותר בגופך ולכן זה הזמן הטוב ביותר להיכנס להריון.

כיצד הערכה עובדת?
מטרת הערכה היא לזהות את שלושת הימים הפוריים ביותר בגופך על מנת לאפשר לך להגדיל את סיכוייך להיכנס להריון.
הערכה בודקת את רמות ההורמון LH - הורמון זה מופרש לשתן, ורמתו עולה לפני הביוץ.
ניתן לבצע את הבדיקה בכל שעות היום, אולם לפחות 4 שעות ממתן השתן האחרון התוצאה מופיעה לאחר 5 דקות.

שיטת טמפרטורת הגוף הבסיסית
בשיטה זו מודדים את החום בנרתיק מידי יום ע"י מד חום לנרתיק הנקרא CYCLOTEST ומשרטטים גרף בין הנקודות. יום הביוץ מאופיין בעלייה בטמפרטורה בנרתיק. שיטה זו תאפשר לדעת מה יהיה יום הביוץ בחודש אחרי (בהנחה שהמחזור סדיר).

ייעוץ טרום הריוני
מומלץ לגשת לרופא נשים על מנת לזהות גורמי סיכון כגון מחלות גנטיות שונות (טאי זקס, ציסטיק פיברוזיס) העלולים להפריע להריון, לעובר ו/או לאם. כמו כן יש לערוך בדיקה לקביעת מצבה החיסוני של האם, לשם שלילת מחלות כמו אדמת (אדמת בזמן היריון עלולה לגרום מומים בעובר), הדבקה בנגיף CMV ולבצע בדיקת סוג הדם של ההורים (RH).

חומצה פולית והריון
לחומצה הפולית תפקיד חשוב במניעת פגם בעובר הקרוי NTD - Neural Tube Defect
ובהתפתחות חוט שידרה תקין בעובר.
חומצה פולית היא ויטמין ממשפחת B וניתן למצוא אותה בסוגי מזון שונים כמו ברוקולי, כרובית, ועוד. אולם על מנת לשמור על בריאות העובר, מומלץ לקחת תוספת של חומצה פולית.
הכמות המומלצת היא לפחות 400 מיקרוגרם חומצה פולית ליום מרגע הפסקת הגלולות ועד לחודש הרביעי להריון לפחות.

מולטי-ויטמין והריון
על מנת להכין את הגוף לקראת ההיריון מומלץ לקחת מולטי-ויטמין מתאים אשר מכיל בנוסף חומצה פולית.

חשוב לדעת!
לא כל מולטי-ויטמין מתאים להריון. חלקם מכיל ויטמין A בכמות גבוהה מדי אשר עלולה לפגוע בעובר, לכן כאשר מתכננים היריון מומלץ להתייעץ עם נטורופת על מנת להתאים למולטי-ויטמין.

תוספי ברזל בהריון
במהלך ההיריון, על פי רמות הברזל בדם, מומלץ לקחת תוספי ברזל עם או ללא חומצה פולית.
לשיפור הספיגה, מומלץ עם כוס מיץ תפוזים טבעי לשיפור הספיגה.
חשוב לא לקחת את תוספי הברזל יחד עם חלב או מוצרי חלב אלא להמתין כשעתיים.

חשוב לדעת!
תופעת לוואי נפוצה לתוספי הברזל היא עצירות. לנשים הסובלות מעצירות בעקבות נטילת הכדור מומלץ להתייעץ עם הנטורופאת ולעבור לתכשיר אחר.

בחילות ההריון
ניתן להשתמש בטבליות ג'ינג'ר או בלימון סחוט.
מומלץ להתייעץ עם הנטורופת לגבי הטיפול המתאים עבורך.

בדיקות במהלך ההיריון (בהנחיית הרופא)
בדיקת סוג הדם
85% מהאוכלוסייה הם בעלי סוג דם Rh חיובי (על כדורית הדם האדומה נמצא האנטיגן D), ול-15%Rh שלילי.
במידה והאם בעלת Rh שלילי והאב בעל Rh חיובי, יתכן מצב בו יתפתח עובר עם Rh חיובי. בזמן ההיריון ובלידה האם תיצור נוגדנים כנגד ה Rh, אשר יקשרו לכדוריות הדם בעובר ויהרסו אותם. מצב זה מסוכן לעובר, לכן מתבצעת בדיקת הקומבס - נשים בהן הבדיקה שלילית, תקבלנה חיסון אנטי D (נוגדנים כנגד נוגדני האנטי Rh ) בשבוע ה-28 להריון ולאחר מכן גם ב-24 השעות שלפני הלידה

בדיקת העמסת סוכר
בדיקת העמסת סוכר מתבצעת בשבוע ה-26 להריון ונועדה לאבחן מצב הנקרא "סכרת הריונית". הסכרת ההריונית נגרמת כתוצאה מעלייה ברמות הורמונים המופרשים מהשיליה.
במהלך הבדיקה שותה האישה 50 גרם גלוקוז ורמות הסוכר בדם נבדקות. במידה ותוצאות הבדיקה חיוביות מתבצעת בדיקת העמסת סוכר מלאה.

נטורוטיפ!
מומלץ להוסיף לגלוקוז מיץ לימון סחוט על מנת למנוע בחילה/הקאה.

בדיקת חלבון עוברי
החלבון העוברי נוצר ע"י העובר בתחילת ההיריון, בתחילה על ידי שק החלמון ולאחר מכן על ידי הכבד ומערכת העיכול בעובר. ריכוזו הגבוה בדם ובמי השפיר הוא בשבוע ה 13 להריון.
מדידת ריכוז החלבון העוברי בדם האם משמש מדד לתסמונת דאון או פגמים גנטיים אחרים.
הבדיקה מתבצעת בשבועות ה 16-18 להריון.

ניקור מי השפיר (אמניוצנטזיס)
בדיקה זו נועדה לאבחן מומים גנטיים והיא מתבצעת על ידי החדרת מחט לרחם.
הניקור מתבצע בד"כ בשבועות ה 16-18 להריון, אולם ניתן לבצעה גם מאוחר יותר.
ניקור מי השפיר נעשה גם בעת חשד לזיהום תוך רחמי.
פגיעה ישירה בעובר כתוצאה מדיקור מי השפיר היא נדירה ביותר, היות והחדרת המחט נעשית תחת מעקב על-קולי (אולטראסאונד).

סריקת מערכות על קולית (אולטרסאונד)
בדיקת האולטרסאונד מתבססת על שליחת גלי קול וקליטתם בצורת תמונה.
מטרתה גילוי מומים במערכות הגוף השונות. סריקה ראשונית מתבצעת כבר בשבועות ה- 14-16 להריון וסריקה מאוחרת נעשית בשבוע ה-20-22 להריון.

שקיפות עורפית
הבדיקה מהווה מעין תחליף לבדיקת החלבון העוברי ונערכת בין השבוע ה-10 לשבוע ה-14 להריון. בשלב זה ניתן להבחין בעובי העור באזור העורף של העובר, וכן לבדוק פרמטרים שונים בדם. הבדיקה מאפשרת למצוא את הנשים בסיכון גבוה לתסמונת דאון בשלב מוקדם מאוד של ההיריון (בהסתמכות על העובדה שעורף עבה הוא בין הסימנים לתסמונת).


לאחר הלידה
תחתונים חד פעמיות
לאחר הלידה איזור התפרים נוטה לדמם למשך יום או יומיים ולכן מומלץ להשתמש בתחתונים חד פעמיות או בתחתוני רשתה ולשלב עם תחבושת סופגת מתאימה (במגוון תחבושות המיועדות לנשים לאחר לידה).

הנקה
במידה ואת מתכוונת להניק, עליך לשמור על הפטמות מפני יובש וסדקים.
 

משחת לפטמות
לשמירה על הפטמות יש למרוח לאחר ההנקה, ולנגב את הפטמות לפני ההנקה הבאה.
שמן נבט חיטה
לשמירה על הפטמות מפני יובש יש למרוח לאחר כל הנקה, ולנגב את הפטמות לפני ההנקה הבאה.
פדים להנקה
לרשותך פדים להנקה אותם יש לשים בין הפטמות לחזייה על מנת לספוג את החלב ולמנוע הכתמת הבגדים.
משאבות חלב
לרשותך משאבות חלב ידניות או חשמליות. מטרת המשאבה היא לאפשר לך לשאוב חלב ולשמור אותו למשך היום במידה ולא תוכלי להניק, תהיי רחוקה מהתינוק, על מנת לתת לבן/בת הזוג להאכיל את התינוק בלילה או במידה ולתינוקך אין מספיק כוח לינוק.
לרשותך מגוון שקיות לאחסון חלב הנקה בהקפאה.

שמירה על עור גופך לאחר הלידה
לאחר הלידה מומלץ להשתמש בקרם מתאים על מנת לשמור על עור גופך מפני קמטים.

מולטי-ויטמין לאחר הלידה
חשוב להמשיך ולקחת תוספת של מולטי-ויטמין לאחר הלידה על מנת לשמור ולחזק את גופך.
מומלץ לפנות לנטורופת לקבלת מולטי ויטמין ייעודי.

נשירת שיער לאחר הלידה
לאחר הלידה גופך עובר שינויים הורמונאליים העלולים לגרום לנשירת השיער.
מומלץ לקחת תוספת של ויטמינים שונים לחיזוק שורש השערה.
פני לנטורופת לקבלת טיפול המתאים במיוחד עבורך.

סרטן השד

סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים בחצי הכדור המערבי. זוהי מחלה ממאירה, שמוצאה מרקמת השד.
הסרטן השכיח בשד מקורו בצינוריות החלב ולכן הוא נקרא DUCTAL CARCINOMA. הסרטן פורץ אל מעבר לצינורית לרקמות הסמוכות ומשם אל צינורות הלימפה.

גורמי סיכון לסרטן השד
הסרטן מופיע לרוב בנשים מבוגרות. בין הגורמים המשפיעים: היסטוריה משפחתית של סרטן שד, גיל הלידה הראשונה וצריכת אלכוהול.

סימנים המחשידים בסרטן השד
• גוש בשד (אך לא כל גוש בשד הוא גידול סרטני)
• שינוי בצורת השד או בגודלו
• שינוי בעור השד (בצקת, אודם, התעבות העור)
• הפרשה מהפטמה (ובעיקר חד צדדית מחייבת בירור)
• אקזמה של הפטמה
• כיב בעור השד
• קשריות בעור השד

בדיקה עצמית של השד
הבדיקה צריכה להתבצע לאחר המחזור החודשי ולכלול: בחינת השדיים מול המראה, לחץ על הפטמות לבדיקת הפרשה. כמו כן יש לשים לב לקשריות בבית השחי או בשד, לשינוי בגודל השד או בצורתו או למשיכה בעור השד.

ממוגרפיה
זהו צילום רנטגן של השדיים באמצעות מכשיר הקרוי ממוגרף. הבדיקה מתבצעת בעמידה. ממוגרפיה נעשית כאשר נמצא גוש בשד או בבדיקת ניטור לאבחון מוקדם בנשים בגיל 50 ומעלה.
בעזרת הממוגרף ניתן לאבחן את סרטן השד בשלביו המוקדמים ובכך לשפר את הסיכויים להחלמה.
במידה וזוהה גוש חשוד הוא ייכרת ויישלח לבדיקה היסטולוגית במחלקה הפתולוגית.

טיפולים בסרטן השד
הטיפולים בסרטן השד מגוונים ומותאמים אישית לכל אישה על פי מורכבות המחלה והמקרה. בין הטיפולים: ניתוח, קרינה, טיפול כימי, טיפול הורמונלי, טיפול ביולוגי ואף כריתת שד.

חשוב לזכור!
הסיכוי להחלמה גדל ככול שמגלים את המחלה בשלבים מוקדמים יותר. לכן חשוב לבצע בדיקה עצמית מידי חודש. בכל חשד יש לפנות אל רופא הנשים שלך.

נשים שחלו בסרטן השד בעבר חייבות להיות תחת מעקב אונקולוג.

גיל המעבר

גיל המעבר היא תקופה הנמשכת מספר שנים ומציינת את סוף תקופת הפוריות אצל האישה. בתקופה זו חלה ירידה בייצור הורמוני המין עקב ירידה בתפקוד השחלות והמחזור החודשי נעלם.
להורמוני המין (אסטרוגן ופרוגסטרון) תפקיד חשוב במערכת השלד, כלי הדם, שומנים וסוכרים ועוד).

תופעות האופייניות לגיל המעבר
אי סדירות הוסת עד להעלמות הוסת כליל, גלי חום, הזעות ליליות, עצבנות, דכדוך, ירידה בחשק המיני, עליה במשקל וקמטים בעור הפנים. בשלבים מאוחרים יותר מדובר בשינוי בהרגלי מתן השתן, איבוד מסת העצם, ועליה בשכיחות מחלות הלב.

גלי חום
שינויים המתרחשים במרכז המוח האחראי על הטמפרטורה מביאים לשינוי בזרימת הדם לעור, ולכן נשים רבות חוות תחושה פתאומית של גלי חום.

אוסטאופורוזיס - מחלת דילול העצם
עקב ירידה באסטרוגן מואץ תהליך בריחת הסידן מהעצם. המחלה מתאפיינת באיבוד של סידן, ודילול חומר העצם.
העצם מאבדת את חוזקתה ולכן יש ריבוי בשברים בעמוד השדרה, צוואר הירך ושורש כף היד. התלונות הן לרוב על כאבי גב תחתון.
הירידה במסת העצם היא בלתי הפיכה ולכן זיהוי מוקדם יכול להגדיל את הסיכויים להחלמה.
הטיפול התרופתי במחלה הוא תרופות במרשם רופא בלבד, וכן בתוספות סידן.

טיפול תרופתי - HRT
הטיפול ההורמונאלי החלופי מחזיר לאישה את הורמוני המין אשר ייצורם הופסק ע"י השחלה. יתרונות הטיפול התרופתי הן הקלה על גלי החום, ההזעות הליליות, המתח והעצבנות ולטווח הארוך מניעת אובדן עצם ושכיחות מחלות הלב.
הטיפול התרופתי מחייב מרשם ומעקב רופא.

תחליף לטיפול HRT
טופו (סויה) - הסויה עשירה באיזופלאבונים מקבוצת הפיטואסטרוגנים - תרכובות ממקור צמחי. לפיטואסטרוגנים מבנה כימי הדומה לאסטרוגן הטבעי, לכן יש בהם להקל על תופעות גיל המעבר.